Как ще ми бъдат възстановени разходи за бързи тестове за COVID? И други ЧЗВ


Потребителите, които имат късмета да се сдобият с бързи тестове за COVID-19 без рецепта, скоро ще бъдат възстановени от техните застрахователи за цената на такива устройства по нови правила, очертани от Белия дом тази седмица.

Администрацията на Байдън заяви в понеделник, че ще изисква от частните застрахователи да покриват разходите за осем теста у дома на член на семейството всеки месец, в опит да разшири достъпа на американците до бързо тестване. Въпреки че широко се разглежда като стъпка в правилната посока, критиците на плана твърдят, че тестовете все още остават трудни за намиранеи че те трябва или да бъдат изпратени директно на американците, или да бъдат безплатни на мястото на покупка, за да се гарантира справедлив достъп до бързи тестове за COVID-19 които се превърнаха в неразделна част от плана на страната за ограничаване на разпространението на вируса.

Въпреки това инициативата насърчава застрахователите да предоставят тестове без предварително заплащане за членовете, като създават мрежи от предпочитани търговци на дребно, които застрахователните планове ще възстановят по-късно.

Прочетете за отговорите на често задавани въпроси относно инициативата.

Кой отговаря на условията? Ами ако не съм частно осигурен?

Съгласно плана, могат само американци, които са частно осигурени потърсете възстановяване на разходите за бързи тестове от събота, не е необходима рецепта или предварително разрешение, според насоки публикувано от Министерството на здравеопазването и човешките услуги в понеделник.

Американци, които не са осигурени или които са покрити от Medicare няма да могат да търсят възстановяване на разходите за закупени тестове без рецепта. Вместо това Белият дом заяви, че ще изпрати 500 милиона бързи тестове у дома на американците, които ги поръчат през предстоящия правителствен уебсайт за безплатна доставка до дома. Правителството също така ще предостави 50 милиона безплатни тестове на общински здравни центрове и селски клиники за онези американци, които не отговарят на условията за възстановяване на разходите чрез федералния план.

Покрити ли са тестовете, които вече купих?

Не. Потребителите няма да бъдат възстановени със задна дата за тестове, които вече са закупили. Застрахователите носят отговорност само за покриване на разходите за тестове, закупени на или след събота, 15 януари.

Какви видове тестове са обхванати?

Всички видове тестове за COVID-19 без рецепта, които са разрешени за спешна употреба от Американската администрация по храните и лекарствата, са обхванати от новата инициатива. Одобрените тестове включват домашния тест BinaxNow на Abbott, теста за антиген на Quidel QuickVue и бързия тест InteliSwab на OraSure, наред с други.

В списъка е и On/Go тестът на Intrivo, който наскоро спечели най-високо класиране от независима група за безопасност на пациентите, която оцени шепа тестове въз основа на тяхната лекота на използване.

ECRI, независимата организация с нестопанска цел, даде на теста “много добър” резултат от гледна точка на използваемостта. Установено е, че тестовете BinaxNow, QuickVue и InteliSwab имат “добра” използваемост, съобщи ECRI.

Домашните тестови комплекти все още могат да бъдат по-трудни за обикновените хора да се прилагат сами, отбелязва нестопанската организация. „Имахме учени и инженери, които са обучени да боравят със сложни медицински устройства, които ги оценяват“, каза президентът и главен изпълнителен директор на ECRI Маркъс Шабакър пред CBS MoneyWatch.

Къде мога да ги купя?

Бързите тестове у дома остават трудни за намиране в САЩ „Това се дължи на несъответствието между търсенето и предлагането“, каза Кари Чан, експерт по тестване и професор по операции в Columbia Business School. „В момента търсенето е над покрива; много е предизвикателство да се намерят тестове. Когато са налични, те се разграбват веднага.“


САЩ се борят да отговорят на търсенето на тестове за COVID

06:38

Бързите тестове се предлагат в ограничени количества онлайн и в обикновени магазини. Здравна компания Ro, някога известен с това, че се грижи за здравословните проблеми на мъжете като загуба на коса и еректилна дисфункция, има тестове On/Go на склад и позволява на клиентите да закупят до 12 тестови комплекта на поръчка. Всеки комплект, който идва с два теста, струва $30.

Има ли ограничение за това колко теста мога да закупя?

да. Администрацията на Байдън изисква от застрахователите да покриват разходите за до осем теста на месец или почти два теста седмично на човек.

Ще ми бъде ли възстановена автоматично цялата сума?

Зависи. Съгласно насоките администрацията на Байдън насърчава частните застрахователи да предоставят тестове на членовете безплатно на мястото на закупуване, като създават мрежи от предпочитани търговци на дребно, включително аптеки. След това застрахователите ще възстановят на търговеца на дребно, а не на потребителя, за разходите за теста.

„Начинът, по който е написан езикът, ако застрахователят създаде предпочитана мрежа от търговци на дребно, те могат да използват това, за да осигурят директно покритие на пациента на мястото на продажба“, каза Кейтлин Донован, говорител на Националната фондация за защита на пациентите. “Тогава няма да им се налага да търсят възстановяване. По същество застрахователят ще възстановява на продавача на тези тестове.”

Ако член закупи тест извън предпочитана мрежа, застрахователите са длъжни да възстановят само 12 долара на тест, според Белия дом, оставяйки застрахованите клиенти на линия за някои от разходите за по-скъпи тестови сортове.

Ако не съществува мрежа от предпочитани доставчици, застрахователите трябва да възстановят на потребителите пълните разходи, които плащат за тестовете. В тези случаи частно застрахованите потребители ще трябва да запазят своите касови бележки и да ги предадат на своята застрахователна компания, за да бъдат възстановени.

„Ако доставчик не настрои тази мрежа, той трябва да възстанови каквато и да е покупната цена. Това е стимулът да ги накара да настроят мрежи“, добави Донован.

Мрежите също така освобождават пациентите от необходимостта да се ориентират в често сложни системи и процедури за реимбурсиране.

„Администрацията насърчава застрахователите да предоставят тестове свободно на хората, без да се налага да извършват възстановяването на разходите, като създават мрежи, така че хората да могат просто да влязат и да получат тестове“, каза Линдзи Доусън, експерт по тестване в KFF.

„Приблизително два теста седмично на американец със сигурност са повече, отколкото обикновеният човек в САЩ прави в момента. Ще трябва да наблюдаваме дали това е достатъчно“, добави тя.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *