Застрахователите не са готови да плащат за тестове за COVID-19 в американския дом


От събота частните здравни застрахователи ще се очаква да възстановят на своите членове разходите за тестове за COVID-19 без рецепта по нови правила, определени от администрацията на Байдън. Но е малко вероятно американците веднага да получат тестове в ръцете си.

От една страна, бързите тестове остават недостиг, а аптеките в САЩ са разпродадени в магазините и онлайн. Второ, много застрахователи не са готови да тръгнат, казвайки, че не са имали достатъчно време да установят партньорства с търговци на дребно или да измислят необходимите оперативни процеси за участниците в здравния план да търси възстановяване за тестовете.

Администрацията на Байдън само обяви новите правила в понеделник, оставете застрахователите да се борят да спазят съботния срок с новото изискване.

Програмата може да създаде “потребителски търкания”

Асоциацията на Blue Cross Blue Shield (BCBS), федерация от 35 независими здравноосигурителни компании, които заедно покриват един от всеки трима американци, изрази загриженост относно програмата за компенсация за тестване на COVID-19.

Съгласно правилата застрахователните компании се насърчават да предлагат тестовете безплатно при покупка чрез мрежа от така наречените предпочитани търговци на дребно. Членовете могат да купуват тестове другаде, но ще бъдат възстановени само в размер до $ 12 на тест. Без такива договорености застрахователите ще трябва да възстановят на членовете пълните разходи за тестове, закупени извън предпочитана мрежа.

„Ние оценяваме [Biden] усилията на администрацията да се справи с това предизвикателство, включително мерки за защита срещу намаляване на цените и злоупотреби, “изпълнителният директор на BCBSA Ким Кек каза в изявление в понеделник.” Въпреки това ние сме загрижени, че политиката не е доставка на тестове в страната и може да причини допълнителни потребителски търкания, тъй като застрахователите създават програма само за четири дни.”

“Разнообразие от подходи”

Всяка компания Blue Cross Blue Shield ще изготви свои собствени политики и система за членовете да търсят възстановяване на разходите за бързите тестове, каза Крис Халтмайер, вицепрезидент по анализа на политиките в BCBSA, пред CBS MoneyWatch.

„Всички те могат да имат различни аптечни договорености и процеси за обработка на искове. Ще видите цял набор от подходи, които здравните застрахователи в цялата страна използват, за да се срещнат до тази събота, за да възстановят разходите за тестове“, каза той.

„Ръководството на Белия дом не описа как ще се осъществи пряко покритие. Всички тези преговори са в ход“, добави Халтмайер за усилията на застрахователните планове да установят партньорства с аптеките.

Anthem, компания от BCBSA, каза на CBS MoneyWatch, че все още „преглежда изискванията за тестване на COVID-19“. Застрахователят насърчава своите членове да бъдат информирани за актуализации.

Представител за обслужване на клиенти за UnitedHealthcare каза, че няма информация как потребителите ще могат да получат възстановяване на средства за тестове, закупени на или след 15 януари, или ако застрахователят е създал мрежа от предпочитани търговци на дребно.

„Все още не сме го разбрали“, каза представителят.

Говорител на UnitedHealthcare каза, че компанията няма информация, която да сподели в момента за клиенти, на които ще бъдат възстановени разходи за тестове.


Оферта за изпращане на милиони тестови комплекти за COVID до…

02:23

д-р Джон Бълджър, главен медицински директор в Geisinger, регионален доставчик на здравни услуги в Пенсилвания, каза, че компанията използва съществуващата си аптечна мрежа, за да предлага тестовете на членовете безплатно. Той се надява, но не гарантира, че системата ще заработи до събота.

„Работим на пълен работен ден, за да свържем нещата, но нашите насоки към членовете са, ако не можете да го получите безплатно по някаква причина, запазете разписката си“, каза Бълджър. “Но нашата цел е утре нещо да се случи.”

Запазете вашите разписки

Майкъл Джусти, анализатор в InsuranceQuotes, който сравнява разходите по плана за застраховка на потребителите, заяви, че краткият срок за прилагане на правилата означава, че повечето застрахователи е малко вероятно да бъдат готови до събота, за да дадат възможност на клиентите да получат безплатни пробни версии.

“Ако случаят е такъв и някой закупи домашен тест на тези ранни етапи, уверете се, че сте запазили разписката, за да може да бъде подадена иск до застрахователната им компания. В бъдеще, подобно на списък с медицински кабинети в мрежата ” Хората вероятно ще получат списък с аптеки и търговци на дребно, където могат да купуват тестове за COVID у дома и да не бъдат таксувани“, каза той пред CBS MoneyWatch.

Това би могло да означава повече работа за потребителите, докато тези мрежи съществуват и системите не бъдат въведени.

„Лица без опция за директно покритие ще трябва да подадат молба за изплащане чрез писмен иск или процес на онлайн подаване. След това ще трябва да проработи какъв е процесът, преди да получат чек за възстановяване“, казва Уейд Саймънс, мениджър по обезщетенията. за Mercer Health, консултантска фирма за ползи. „Това не е идеално за физически лица, особено ако се нуждаят от редовни тестове. Това може да доведе до значителни разходи от джоба си.“


Претоварени болници и нови изследвания на COVID

06:53

Други експерти също очакват главоболия за потребителите и здравните планове.

„Не очаквам да бъде гладко и лесно от стартирането“, каза Сабрина Корлет, съдиректор на Центъра за реформа на здравното осигуряване към университета Джорджтаун. „Мисля, че ще има много объркване относно това как ще работи от страна на здравния план. Това е доста голямо сътресение по отношение на настройката на системи и процеси.“

Ако плановете следват пътя за погасяване, те биха могли да бъдат отговорни за събирането и пресяването на планини от тестови разписки.

„Определено ще бъде погрешно да започнем отначало, но се надяваме, че с времето това ще помогне финансово на много семейства, които трябва да закупят тези тестове, за да участват в училищния и обществения живот“, каза Корлет.

Голям проблем за много американци

По-специално, повечето застрахователни планове няма да покрият незабавно разходите за домашни тестове, които не правят малко за смекчаване на първоначалните разходи за потребителите. Кутия с два теста може да струва около 30 долара и може да бъде скъпо да се тества цяло семейство, което подозира, че е било изложено на вируса.

Сеси Коноли, главен изпълнителен директор на Алианса за здравни планове на общността, група за застъпничество, представляваща 25 здравни плана с нестопанска цел, каза, че застрахователите работят по цял ден, за да създадат предпочитани мрежи за търговия на дребно, така че потребителите да могат да получат безплатни тестови комплекти.

„Това е идеалният, най-гладкият начин, по който може да се случи, но има потенциал за много хълцания по пътя“, каза тя.

Ако потребителите не знаят кога и как ще бъдат компенсирани или са задължени да изпратят разписка на хартия на своя доставчик, инициативата може да обезкуражи дори американците да търсят тестове.

„Наистина се притесняваме, че объркването и разочарованието ще обезкуражят тестването на много места, за разлика от насърчаването на повече тестове“, каза Конъли.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *